Basisverzekering 2025
Informatiedocument over het verzekeringsproduct
Zilveren Kruis Basis Exclusief
Zilveren Kruis Basis Exclusief
Op deze kaart staan de belangrijkste kenmerken van de Basis Exclusief van Zilveren Kruis.
Wilt u meer weten? Leest u dan de polisvoorwaarden.
Let op: deze kaart gaat alleen over de basisverzekering en niet over de aanvullende verzekering. Meer info: zk.nl.
Basis Exclusief is een basisverzekering.
De basisverzekering is de verplichte verzekering voor zorgkosten. Iedereen kan deze verzekering afsluiten. Wij mogen niemand weigeren.
Er zijn verschillende soorten basisverzekeringen. Basis Exclusief is een combinatieverzekering. Dit werkt als volgt:
Voor de zorgsoorten wijkverpleging en geestelijke gezondheidszorg (GGZ) geldt dat u recht heeft op de zorg in natura. De vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg is daarbij beperkt.
Controleer vooraf of wij afspraken hebben met uw zorgverlener voor uw behandeling. Ga hiervoor naar onze zorgverkenner.
Voor de overige zorgsoorten geldt dat u recht heeft op vergoeding van de zorg (restitutie). Het maakt daarbij niet uit of wij afspraken hebben met uw zorgverlener. U kiest uw zorgverlener zelf en u krijgt de zorgkosten volledig vergoed tot maximaal de prijs die in Nederland normaal is voor deze zorg.
De overheid bepaalt welke kosten de basisverzekering vergoedt. Bekijk hier welke zorgkosten dit zijn.
De belangrijkste vergoedingen zijn:
Wij vergoeden uw bezoek aan en behandeling door elke huisarts.
Wij vergoeden de kosten van medicijnen bij elke apotheek. Soms betaalt u voor medicijnen een eigen bijdrage.
Voor verzekerden tot 18 jaar vergoeden wij fysiotherapie.
Voor verzekerden van 18 jaar en ouder vergoeden wij fysiotherapie bij bepaalde klachten en behandelingen. Dit geldt voor alle basisverzekeringen.
Lees meer over de vergoeding van fysiotherapie.
Wij vergoeden de kosten van uw behandeling in elk ziekenhuis. Bij spoed kunt u naar elk ziekenhuis.
Wij vergoeden de kosten van hulpmiddelen van alle aanbieders. Voor sommige hulpmiddelen betaalt u een eigen bijdrage.
Krijgt u thuis verpleging en verzorging van een wijkverpleegkundige waarmee wij afspraken hebben? Dan vergoeden wij de kosten.
Hebben wij geen afspraken met uw wijkverpleegkundige? Dan betaalt u mogelijk een deel zelf.
Wij streven naar afspraken met een ruim aantal wijkverpleegkundigen.
Krijgt u een behandeling van een GGZ-zorgverlener waarmee wij afspraken hebben? Dan vergoeden wij de kosten.
Hebben wij geen afspraken met uw GGZ-zorgverlener? Dan betaalt u mogelijk een deel zelf.
Wij streven naar afspraken met een ruim aantal GGZ-zorgverleners.
Persoonlijke zorgcoach helpt u bij uw keuze voor een zorgverlener. En als er een wachtlijst is voor uw behandeling.
De overheid bepaalt welke zorg niet in de basisverzekering zit. Voorbeelden hiervan zijn alternatieve zorg (zoals acupunctuur), de meeste cosmetische operaties en sterilisaties.
Soms heeft u eerst een verwijzing van een zorgverlener (zoals een huisarts) nodig. Of toestemming van ons, om een behandeling vergoed te krijgen. Heeft u geen verwijzing of toestemming, dan krijgt u geen vergoeding. Lees de hele uitleg op zk.nl.
Hebben wij geen afspraak met uw wijkverpleegkundige of ggz-zorgverlener? Dan vergoeden wij 85% van de prijs die wij hebben afgesproken met andere zorgverleners. U vindt op onze zorgverkenner met welke zorgverleners we afspraken hebben.
Voor de overige zorgsoorten geldt dat wanneer de zorgverlener voor uw zorg een veel hogere rekening stuurt dan de meeste andere zorgverleners? Dan vergoeden wij maximaal het tarief dat in Nederland normaal is voor deze zorg.
Omdat er geen zicht is op de kwaliteit van de geleverde zorg door zorgverleners waar wij geen afspraken mee hebben, wordt er aan de opslagen (toeslagen) voor kwaliteit geen waarde gehecht.
Voor sommige zorg betaalt u van elke rekening een deel zelf. Dit geldt bijvoorbeeld voor kraamzorg, bepaalde medicijnen en hulpmiddelen. Deze eigen bijdrage is verplicht volgens de wet.
Bent u 18 jaar of ouder? En gebruikt u zorg? Dan betaalt u elk jaar de eerste € 385,- zelf. Dit eigen risico is verplicht volgens de wet. U betaalt dit niet voor bijvoorbeeld:
U kunt kiezen voor een hoger eigen risico tot € 885,-. U betaalt dan minder premie.
Sommige medicijnen werken hetzelfde maar verschillen in prijs. In dat geval geeft de apotheek u het voordeligste medicijn. Dit noemen we het voorkeursmedicijn. Wilt u een duurder medicijn dat hetzelfde werkt? Dan betaalt u dit zelf.
U bent in de hele wereld verzekerd. Maar we vergoeden maximaal wat een behandeling in Nederland kost.
Wilt u naar het buitenland voor een behandeling? Controleer vooraf wat we vergoeden.
Verandert er iets in uw huishouden (zoals een adreswijziging, geboorte, scheiding of overlijden)? Geef dat aan ons door.
Ontvangt u een rekening van een zorgverlener? Stuur deze dan naar ons.
Iedereen van 18 jaar en ouder moet premie betalen. U kunt kiezen hoe u betaalt. Per maand of per jaar.
De verzekering begint op de datum die op uw polis staat.
U kunt de verzekering elk jaar per 1 januari opzeggen. Zorg dat wij uiterlijk 31 december uw opzegging hebben ontvangen. U moet uw nieuwe basisverzekering voor 1 februari afsluiten. U bent dan met terugwerkende kracht vanaf 1 januari verzekerd.
Overstapservice: meldt u zich uiterlijk 31 december aan bij een andere zorgverzekeraar? Dan zorgt uw nieuwe zorgverzekeraar dat uw verzekering bij ons stopt.
U kunt opzeggen via de telefoon: 071-751 00 26 of via zk.nl . U kunt ook gebruikmaken van de overstapservice van uw nieuwe verzekeraar.
