Over deze kaart

Op deze kaart leest u wat VGZ Rotterdampakket Hoeksche Waard voor u betekent. Het is een overzicht van de belangrijkste kenmerken van deze verzekering en daarom niet volledig. Lees hier de volledige polisvoorwaarden.
Let op: deze kaart gaat alleen over de aanvullende zorgverzekering en niet over de basisverzekering. Meer info: www.vgz.nl/hoekschewaard.

Welk soort verzekering is dit?

Een aanvullende zorgverzekering is een aanvulling op uw verplichte basisverzekering. Deze verzekering vergoedt zorgkosten die uw basisverzekering niet of niet volledig vergoedt. U kiest zelf of u een aanvullende zorgverzekering afsluit.

Wat is verzekerd?

In de polisvoorwaarden staat wat verzekerd is. Een overzicht van alles wat de verzekering vergoedt, vindt u in het vergoedingenoverzicht.
Let op: hieronder leest u alléén de belangrijkste vergoedingen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie, oefentherapie (Cesar/Mensendieck) en oedeemtherapie vergoeden we uit het budget Beweegzorg tot maximaal 20 behandelingen per jaar. Voor manuele fysiotherapie maximaal 9 behandelingen per indicatie per kalenderjaar.

Wij hebben afspraken gemaakt met een ruim aantal fysiotherapeuten.

Extra informatie

De manuele fysiotherapie behandelingen maken onderdeel uit van het vermelde maximum per jaar.

Brillen en contactlenzen

Wij vergoeden per 3 jaar:

  • één bril op sterkte uit het basisassortiment van onze gecontracteerde leveranciers, of;
  • 36 setjes maandlenzen geleverd door een door ons gecontracteerde leverancier, of;
  • de aanschafkosten van een bril of lenzen op sterkte bij een niet gecontracteerde leverancier tot maximaal € 100.

 

Alternatieve zorg

Alternatieve behandelingen,zoals homeopathie, acupunctuur, osteopathie, chiropractie en psychosociale zorg, en alternatieve geneesmiddelen worden vergoed tot maximaal € 300 per jaar. Voor de behandelingen geldt een vergoeding van maximaal € 40 per dag.

Tandarts

Vergoeding van 100% van elke rekening:

  • periodieke controle
  • probleemgericht consult
  • gebitsreiniging
  • vullingen
  • verdovingen
  • foto's maken en beoordelen
  • wortelkanaalbehandeling
  • kaakgewrichtsbehandelingen
  • kaakchirurgie

Vergoeding van 80% van elke rekening:

  • tandvleesbehandelingen
  • kronen en bruggen
  • kunstgebitten/implantaten die uw basisverzekering niet vergoedt

We vergoeden maximaal € 500 per jaar.

Tandarts na een ongeval
Tandartskosten na een ongeval vergoeden we tot maximaal € 10.000 per ongeval.

Orthodontie

Kinderen tot 18 jaar: vergoeding van 100% van elke rekening tot maximaal € 2.500. Dit is een maximumbedrag per persoon voor alle jaren dat u bij ons verzekerd bent.

Vanaf 18 jaar: vergoeding van 100% van elke rekening tot maximaal € 500. Dit is een maximumbedrag per persoon voor alle jaren dat u bij ons verzekerd bent.

Spoedeisende zorg in het buitenland

Kosten van spoedeisende zorg in het buitenland, als aanvulling op wat de basisverzekering vergoedt. Alleen bij tijdelijk verblijf in het buitenland, maximaal 365 dagen.

Vergoeding van eigen bijdrage

Vergoeding wettelijke eigen bijdrage basisverzekering

 

  • Geneesmiddelen: volledige vergoeding
  • Ziekenvervoer: volledige vergoeding
  • Hulpmiddelen (i): volledige vergoeding vanuit budget hulpmiddelen van € 250
  • Zittend ziekenvervoer: volledige vergoeding
  • Gebitsprothesen: volledige vergoeding
  • Vergoeding Wettelijke eigen bijdrage Wmo voor bepaalde zorg. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) int deze eigen bijdrage in de vorm van een abonnementstarief: volledige vergoeding.

Extra informatie

Toelichting hulpmiddelen:

  • Brillenglazen/lenzen op medische indicatie

  • (Semi-)orthopedisch-, verband- en allergeenvrij schoeisel en aangepast confectieschoeisel

Vergoeding van eigen risico

Voor inwoners met een inkomen tot 130% van de bijstandsnorm: volledige vergoeding van de kosten die voor rekening van de verzekerde komen op grond van het wettelijk verplicht eigen risico in de VGZ Ruime Keuze. Het verplicht eigen risico is beperkt tot maximaal € 385 per jaar.

Wat is niet verzekerd?

  • De aanvullende zorgverzekering vergoedt geen kosten die al onder de basisverzekering vallen.
  • Voor de Tand Ongevallen gelden meer uitsluitingen. Niet verzekerd zijn onder andere: behandeling in het buitenland en orthodontie na een ongeval, en kosten als gevolg van grove schuld, opzet en gebruik van alcohol.

Zijn er dekkingsbeperkingen?

Als de zorgverlener of behandelaar een onredelijk hoge rekening stuurt, dan vergoeden wij maximaal de in Nederland gangbare tarieven.

Wij zetten ons in voor de kwaliteit van de zorg die wij u bieden. Daarom stellen we eisen aan onze zorgverleners, geneesmiddelen en hulpmiddelen. Als deze hier niet aan voldoen, worden de kosten niet vergoed. In de voorwaarden leest u welke eisen dit zijn.

Extra informatie

Voor alternatieve zorg hebben we zorgverleners aangewezen. U vindt deze zorgverleners in de Zorgzoeker.

Afspraken met zorgverleners

Voor fysiotherapie, oefentherapie en oedeemtherapie hebben we afspraken gemaakt met zorgverleners. Gaat u naar een zorgverlener waarmee wij geen afspraken hebben? Dan vergoeden we maar een deel van de kosten. U vindt de zorgverleners die volledig worden vergoed in de Zorgzoeker.

Extra informatie

In de lijst "Maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverleners aanvullende verzekeringen" vindt u de maximale vergoeding per behandeling (zitting) als u naar een zorgverlener gaat waarmee we geen afspraken hebben gemaakt.

Toestemming of verwijzing

Soms heeft u een verwijzing van een zorgverlener of toestemming van ons nodig. Heeft u deze niet, dan krijgt u geen vergoeding. Voor tandartszorg na een ongeval heeft u vooraf toestemming nodig van ons. Zie de polisvoorwaarden voor meer informatie.

Waar ben ik gedekt?

Deze aanvullende zorgverzekering geldt wereldwijd.

Wat zijn mijn verplichtingen?

Verandert er iets in uw gezin? Geef dat dan aan ons door.
Stuur rekeningen zo snel mogelijk naar ons toe.

Hoe en wanneer betaal ik?

U moet maandelijks premie betalen voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Betalen kan via een automatische incasso.

Betaalt u de premie niet op tijd? Dan kunnen wij de verzekering stoppen.

Wanneer begint en eindigt de dekking?

De verzekering begint op de datum die op uw polis staat. U kunt de verzekering elk jaar per 1 januari opzeggen. Zorg dan dat wij uiterlijk 31 december uw opzegging hebben ontvangen.

Hoe zeg ik mijn contract op?

U kunt opzeggen via www.vgz.nl. U kunt ook gebruikmaken van de overstapservice bij uw nieuwe verzekeraar.