Basisverzekering 2022
Informatiedocument over het verzekeringsproduct
FBTO Zorgverzekering Basis
FBTO Zorgverzekering Basis
Op deze kaart staan de belangrijkste kenmerken van de Zorgverzekering Basis van FBTO.
Wilt u meer weten? Leest u dan de polisvoorwaarden.
Let op: deze kaart gaat alleen over de basisverzekering en niet over de aanvullende verzekering. Meer info: fbto.nl.
Dit is een wettelijk verplichte verzekering voor zorgkosten. Voor deze verzekering wordt u altijd geaccepteerd. Een naturaverzekering werkt als volgt. Hebben wij een contract met uw zorgverlener? Dan krijgt u geen rekeningen voor ontvangen zorg. En u hoeft geen bedragen voor te schieten. Hebben wij geen contract met uw zorgverlener? Dan betaalt u mogelijk een deel van de kosten zelf. Op onze zorgzoeker leest u met welke zorgverleners wij op dit moment een contract hebben.
De overheid bepaalt welke kosten de basisverzekering vergoedt. Bekijk hier welke zorgkosten dit zijn.
De belangrijkste vergoedingen zijn:
Wij vergoeden uw bezoek aan en behandeling door elke huisarts.
Haalt u medicijnen bij een apotheek waarmee wij afspraken hebben? Dan vergoeden wij de kosten.
Haalt u medicijnen bij een apotheek waarmee wij geen afspraken hebben? Dan betaalt u mogelijk een deel zelf.
Wij hebben afspraken met een ruim aantal apotheken.
Soms betaalt u voor medicijnen een eigen bijdrage.
Voor verzekerden tot 18 jaar vergoeden wij fysiotherapie.
Voor verzekerden van 18 jaar en ouder vergoeden wij fysiotherapie bij bepaalde klachten en behandelingen. Dit geldt voor alle basisverzekeringen.
Lees meer over de vergoeding van fysiotherapie
Gaat u naar een fysiotherapeut waarmee wij afspraken hebben? Dan vergoeden wij de kosten.
Gaat u naar een fysiotherapeut waarmee wij geen afspraken hebben? Dan betaalt u mogelijk een deel zelf.
Wij hebben afspraken met een ruim aantal fysiotherapeuten.
Gaat u naar een ziekenhuis waarmee wij afspraken hebben? Dan vergoeden wij de kosten.
Gaat u naar een ziekenhuis waarmee wij geen afspraken hebben? Dan betaalt u mogelijk een deel zelf.
Wij streven naar afspraken met alle ziekenhuizen.
Bij spoed kunt u naar elk ziekenhuis.
.
Wij vergoeden hulpmiddelen van aanbieders waarmee wij afspraken hebben. Voor sommige hulpmiddelen betaalt u een eigen bijdrage. Op onze website vindt u over welke hulpmiddelen het gaat.
Krijgt u thuis verpleging en verzorging van een wijkverpleegkundige waarmee wij afspraken hebben? Dan vergoeden wij de kosten.
Hebben wij geen afspraken met uw wijkverpleegkundige? Dan betaalt u mogelijk een deel zelf.
Wij streven naar afspraken met een ruim aantal wijkverpleegkundigen.
Krijgt u een behandeling van een GGZ-zorgverlener waarmee wij afspraken hebben? Dan vergoeden wij de kosten.
Hebben wij geen afspraken met uw GGZ-zorgverlener? Dan betaalt u mogelijk een deel zelf.
Wij streven naar afspraken met een ruim aantal GGZ-zorgverleners.
Het FBTO Zorgteam helpt u bij uw keuze voor een zorgverlener. En als er een wachtlijst is voor uw behandeling.
Hebben wij geen afspraak met uw zorgverlener of behandelaar? Dan vergoeden wij maximaal 65% van de gemiddelde prijs die wij hebben afgesproken met andere zorgverleners. U vindt op onze zorgzoeker met welke zorgverleners we afspraken hebben.
Voor de berekening van de gemiddelde prijs die wij hebben afgesproken wordt uitgegaan van het gemiddelde van alle contracten of van het basistarief of standaardtarief voor de reguliere prestaties uit de Zorgverzekeringswet. Omdat er geen zicht is op de kwaliteit van de geleverde zorg door zorgverleners waar wij geen afspraken mee hebben, wordt er aan de opslagen (toeslagen) voor kwaliteit geen waarde gehecht.
Hardheidsclausule: Kan je niet naar een zorgverlener zonder contract die past bij jouw situatie, bijvoorbeeld omdat je die niet kunt betalen? Dan noemen we dat een hinderpaal. Als je een FBTO zorgverzkering Basis hebt, kan je een verzoek indienen voor 10% extra vergoeding via het online klachtenformulier.
Voor sommige zorg betaalt u van elke rekening een deel zelf. Dit geldt bijvoorbeeld voor kraamzorg, bepaalde medicijnen en hulpmiddelen. Deze eigen bijdrage is verplicht volgens de wet.
Bent u 18 jaar of ouder? En gebruikt u zorg? Dan betaalt u elk jaar de eerste € 385,- zelf. Dit eigen risico is verplicht volgens de wet. U betaalt dit niet voor bijvoorbeeld:
U kunt kiezen voor een hoger eigen risico tot € 885,-. U betaalt dan minder premie.
Sommige medicijnen werken hetzelfde maar verschillen in prijs. In dat geval geeft de apotheek u het voordeligste medicijn. Dit noemen we het voorkeursmedicijn. Wilt u een duurder medicijn dat hetzelfde werkt? Dan betaalt u dit zelf.
Wij hebben voor sommige klachten alleen afspraken met gespecialiseerde ziekenhuizen.
We hebben voor sommige hulpmiddelen afspraken met een beperkt aantal aanbieders.
Het gaat om:
U bent in de hele wereld verzekerd. Maar we vergoeden maximaal wat een behandeling in Nederland kost.
Wilt u naar het buitenland voor een behandeling? Controleer vooraf wat we vergoeden.
Verandert er iets in uw huishouden (zoals een adreswijziging, geboorte, scheiding of overlijden)? Geef dat aan ons door.
Ontvangt u een rekening van een zorgverlener? Stuur deze dan naar ons.
Iedereen van 18 jaar en ouder moet premie betalen. U kunt kiezen hoe u betaalt. Per maand of per jaar.
De verzekering begint op de datum die op uw polis staat.
U kunt de verzekering elk jaar per 1 januari opzeggen. Zorg dat wij uiterlijk 31 december uw opzegging hebben ontvangen. U moet uw nieuwe basisverzekering voor 1 februari afsluiten. U bent dan met terugwerkende kracht vanaf 1 januari verzekerd.
Overstapservice: meldt u zich uiterlijk 31 december aan bij een andere zorgverzekeraar? Dan zorgt uw nieuwe zorgverzekeraar dat uw verzekering bij ons stopt.
U kunt opzeggen via fbto.nl. U kunt ook gebruikmaken van de overstapservice bij uw nieuwe verzekeraar.