Aanvullende zorgverzekering 2024
Informatiedocument over het verzekeringsproduct
De Friesland Aanvullende Verzekering Optimaal
De Friesland Aanvullende Verzekering Optimaal
Op deze kaart staan de belangrijkste kenmerken van de Aanvullende Verzekering Optimaal van De Friesland.
Wilt u meer weten? Leest u dan de polisvoorwaarden.
Let op: deze kaart gaat alleen over de aanvullende verzekering en niet over de basisverzekering. Meer info: defriesland.nl.
Een basisverzekering vergoedt niet alle kosten. U kunt deze kosten verzekeren met een aanvullende verzekering. U kiest zelf of u een aanvullende zorgverzekering afsluit. Een basisverzekering is verplicht. Een aanvullende verzekering is niet verplicht.
Let op: U kunt deze verzekering niet afsluiten bij een Zelf Bewust Polis.
Welke zorgkosten krijgt u vergoed? Dat leest u in het vergoedingenoverzicht.
De belangrijkste vergoedingen zijn:
U krijgt een vergoeding voor fysiotherapie, oefentherapie Cesar of Mensendieck en manuele therapie. Wij vergoeden maximaal 36 behandelingen per jaar.
Wij hebben afspraken gemaakt met een een ruim aantal fysiotherapeuten/oefentherapeuten.
Wij vergoeden maximaal 9 behandelingen manuele therapie (als onderdeel van de 36 behandelingen).
U krijgt een vergoeding voor brillen en contactlenzen op sterkte vanaf een dioptrie van 0.25. Wij vergoeden maximaal € 150 per 3 jaar.
De ‘dioptrie’ beschrijft de sterkte van de bril of lens.
U krijgt van elke rekening voor alternatieve behandelingen een vergoeding van 100%. Zoals homeopathie, chiropractie en acupunctuur. Deze vergoeding geldt ook voor alternatieve geneesmiddelen. Wij vergoeden maximaal € 600 per jaar. En maximaal € 40 per behandeldag.
Verzekerden tot 18 jaar:
U krijgt van elke rekening voor orthodontie een vergoeding van 100%. Wij vergoeden maximaal € 1.750 per persoon. Dit is een totaalbedrag voor alle jaren dat u bij ons verzekerd bent.
Heeft u spoedeisende zorg in het buitenland nodig? Dan krijgt u een extra vergoeding, bovenop de basisverzekering. U krijgt deze vergoeding alleen als u tijdelijk in het buitenland bent voor maximaal 365 dagen.
Vaccinaties voorkomen dat u ziek wordt. U krijgt een vergoeding voor vaccinaties voor buitenlandse reizen. En voor advies over welke vaccinaties u nodig heeft.
Wij vergoeden 100% van elke rekening.
Bevalling
Bevalt u in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder dat dit medisch noodzakelijk is? Dan betaalt u een wettelijke eigen bijdrage in de basisverzekering. Deze aanvullende verzekering vergoedt 100% van de wettelijke eigen bijdrage.
Kraamzorg
Krijgt u kraamzorg? Dan betaalt u een wettelijke eigen bijdrage in de basisverzekering. Deze aanvullende verzekering vergoedt 100% van de wettelijke eigen bijdrage. Deze aanvullende verzekering vergoedt de eigen bijdrage voor kraamzorg:
Wij vergoeden extra kraamzorg tot 15 uur per zwangerschap. Dit is bovenop de basisverzekering.
Ook vergoeden we:
U krijgt een vergoeding voor de tijdelijke vervanging van uw mantelzorger. Wij vergoeden maximaal 21 dagen per jaar.
Een mantelzorgmakelaar regelt voor u zaken in de zorg. Wij vergoeden een mantelzorgmakelaar voor maximaal € 750 per jaar.
Daarnaast vergoeden we (gedeeltelijk): mantelzorgcursussen. Zie ons vergoedingenoverzicht voor de hoogte van de vergoeding.
Vergoedt de basisverzekering uw zorg? Dan vergoedt de aanvullende verzekering deze niet.
Zorg die wel verzekerd is, vergoeden wij niet altijd helemaal. Dit noemen we dekkingsbeperkingen. Hieronder staat welke dekkingsbeperkingen er zijn.
Heeft uw zorg, geneesmiddel of hulpmiddel niet de kwaliteit die wij voor u willen? Dan vergoeden wij deze niet volledig. Hier leest u onze kwaliteitseisen.
Wij hebben afspraken gemaakt met fysio- en oefentherapeuten, kraamzorgorganisaties, medisch specialisten voor flapoorcorrecties, leverancier van apparatuur voor transtherapie. Hebben wij geen afspraak met uw zorgverlener? Dan vergoeden wij de kosten niet (volledig).
Wilt u naar een zorgverlener waarmee wij afspraken hebben? U vindt deze op onze zorgzoeker.
Uw kosten bij een zorgverlener waar wij geen afspraken mee hebben:
Voor sommige zorg heeft u een verwijzing van een zorgverlener nodig. Of toestemming van ons. Heeft u geen verwijzing of toestemming, dan krijgt u geen vergoeding. Het gaat om de volgende vergoedingen op deze kaart:
- mantelzorg: tijdelijke vervanging mantelzorg en mantelzorgmakelaar.
Wilt u meer weten? Leest u dan de polisvoorwaarden.
Voor orthodontie voor kinderen tot 18 jaar krijgt u niet direct een vergoeding. Maar pas nadat u 1 jaar verzekerd bent. Dit noemen we wachttijd.
Wilt u meer weten? Leest u dan de polisvoorwaarden.
U bent wereldwijd verzekerd. We vergoeden maximaal wat een behandeling in Nederland kost.
Heeft u spoedeisende zorg nodig in het buitenland? En heeft u deze aanvullende verzekering? Dan krijgt u de kosten volledig vergoed.
Verandert er iets in uw huishouden (zoals een geboorte of scheiding? Geef dat aan ons door. Dat kan via Mijn De Friesland of neem contact met ons op.
Ontvangt u een rekening van een zorgverlener? Stuur deze dan naar ons. Dat kan via de De Friesland App of Mijn De Friesland of per post (Postbus 270, 8901 BB Leeuwarden).
Iedereen van 18 jaar en ouder moet premie betalen.
U kunt kiezen hoe u betaalt:
De verzekering begint op de datum die op uw polis staat. U kunt de verzekering elk jaar per 1 januari opzeggen. Zorg dat wij uiterlijk 31 december uw opzegging hebben ontvangen.
Overstapservice: meldt u zich uiterlijk 31 december aan bij een andere zorgverzekeraar? Dan zorgt uw nieuwe zorgverzekeraar dat uw verzekering bij ons stopt.
U kunt opzeggen via Mijn De Friesland of neem contact met ons op. U kunt ook gebruikmaken van de overstapservice van uw nieuwe verzekeraar.
